浙江检察网舟山讯 “保险公司理赔到账了,8万多全部收到了,谢谢!”2026年7月的一天,舟山市定海区人民检察院检察官的手机屏幕亮起,一条微信消息弹了出来。发消息的是外卖骑手老李,后面还带着双手合十的表情。看到这条消息,检察官长舒一口气,脸上露出了笑容,这起历时一年多的保险理赔纠纷,终于画上了一个圆满的句号。
时间倒回到2025年,定海区检察院依托“融合检察”机制走进昌国街道人大代表联络站,在新就业形态劳动者驿站走访时,一位中年男子犹豫着走上前来。“我这情况,不知道你们管不管……”他声音不大,却带着压抑许久的委屈。这个人就是老李,一名跑了多年外卖的骑手。
一次意外,理赔遭遇“时间罗生门”
2024年1月21日晚上,老李在家匆匆扒了几口晚饭,准备出门继续跑晚班单子。舟山冬夜湿冷,他穿上外套、拿起手机,一不留神,脚下一滑,整个人从楼梯上摔了下去。剧烈的疼痛从右脚传来,老李疼得满头大汗,躺在地上动弹不得。家人闻声赶来,赶紧把他送往医院。经诊断,老李右跟骨骨折,住院9天,医疗费花了1万余元。更让他难以承受的是,伤情即便恢复了也可能影响右脚的功能。后经司法鉴定机构评定,伤情构成九级伤残——这意味着老李的右脚将留下永久的损伤,今后跑单送餐的能力大打折扣。
所幸,外卖平台为他投保了雇主责任险,保单约定骑手在雇佣期间及前后两小时从事与业务有关的工作时受伤。然而,当老李拿着保单和相关材料找到保险公司申请理赔时,对方屡以“材料不齐全”为由推诿。文化程度不高、不熟悉法律程序的他,理赔之路就此搁浅。
“我也找人问过,都说我这个事情不好办,因为受伤时间说不清楚。”老李无奈道,由于受伤时没有及时报警,家门口也没有监控,受伤的具体时间成了一个“罗生门”。保险公司认为,老李最后一单的结束时间为当晚19时23分,向后推算两小时为21时23分,而医院首诊记录显示他21时53分才挂号,已经超过了合同约定的时间,不属于理赔范围。
检察介入,调查核实锁定关键事实
面对这一困局,定海区检察院迅速启动调查程序。新就业形态劳动者普遍存在取证能力弱、诉讼能力不足的现实困难,检察机关不能坐等当事人把证据送到面前,必须主动作为。检察官首先收集了涉事企业的工商登记信息、雇主责任保险报验单等核心材料,确认用工主体资格和投保真实性。随后,他们多次走访外卖平台站点负责人,调取老李的工作数据,通过平台系统锁定了当日上下线记录、跑单记录,还原了事故当天的工作时长和具体时间节点。同时,检察官向就诊医院调取了急诊病历、CT报告等医疗文书,并专门询问主治医师,获取了创伤发生时间的专业判断。
经过细致比对,检察官发现了一个被忽略的关键细节:医院急诊主诉记载“右踝、右足背疼痛30分钟”,挂号时间是21时53分,倒推30分钟,受伤时间就在21时23分左右。而老李最后一单结束于19时23分,向后推算两小时,保险截止时间恰好是21时23分。这意味着,老李受伤的那一瞬间,恰好踩在了理赔时限的“红线”之内。此外,检察官查明老李当晚系晚班,事故发生时并未结束当日工作,他回家就餐是为了继续跑单,属于必要的、合理的准备工作,暂住处楼梯属于往返就餐与工作地点的合理路线,依法应认定为保险责任范围内的事故。
事实浮出水面,经老李申请,2025年6月,定海区检察院依法作出支持老李起诉保险公司赔偿伤残保险金的决定,并向法院送达了支持起诉意见书。今年6月,法院经审理,完全采纳了检察机关的意见,判决保险公司支付老李意外伤残保险金8.7万余元。
保险金顺利打入老李的账户后,他第一时间掏出手机,给检察官发了那条报喜的微信。“从‘理赔无门’到拿到判决书,老李的经历并非个案。”定海区检察院相关负责人表示,新就业形态劳动者因劳动关系灵活化、工作方式弹性化等特点,在遭遇职业伤害后往往面临维权难、保障缺的困境。近年来,定海区检察院持续加强新就业形态劳动权益保障力度,深化“工会+检察”协作机制,2025年来共办理支持起诉案件9件,帮助21名新就业形态等劳动者追回劳动报酬19万余元,为新就业形态劳动者群体织密权益“保护网”。